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第31章 有你说话的份（第1页）

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有你说话的份？（有你说话的份？（第22页）整形外科（骨科）因为历史悠久，占据了“第一外科”的宝座，而负责胃肠肝胆胰这些核心脏器的普外科，只能屈居“第二外科”。两个科室之间，因为争夺手术室资源、床位和经费，积怨已久。平时两家没少为“多发伤到底谁主治”这种问题吵得不可开交。没过多久。第二外科的值班医生也赶到了。来的这位是第二外科的井上和树医生，个子不高，脾气却很急。他拿着刚抽出来的一管不凝血，脸色难看：“腹穿阳性，全是血！”“肯定是脾破裂或者肝破裂，必须马上开腹止血！”南村正二立刻反对：“不行！”“x光片显示是不稳定性骨盆骨折，后腹膜肯定有巨大血肿。”“现在后腹膜是完整的，压力还能勉强压迫止血。”“你们这时候开腹，一旦腹压降低，那后腹膜血肿会瞬间爆裂，血就像开了闸的水库一样喷出来！”“到时候你怎么止血？拿你的手去堵吗？”“必须先上外固定架，稳定骨盆！”井上医生把手里的注射器往盘子里一扔：“放屁！”“腹腔大出血才是致命伤，现在血压都掉到50了，再不进去止血，人就先休克死了！”“懂不懂啊第一外科的！”手术室前的走廊里，两个科室的医生吵成一团。谁也不肯让步。先治哪一个，是创伤外科最经典的死亡困境。骨盆骨折出血主要是静脉丛，依赖“填塞效应”，一旦开腹减压，刚刚凝固的血块就会崩开，导致不可控的大出血，那就是必死。但内脏出血是动脉性的，同样必须要结扎止血，不然血流干了也是必死。这就像是拆弹。剪红线也是炸，剪蓝线也是炸。但病人等不起。监护仪上的心率数字正在飙升，血压却在持续下降。“那你是要看着他死？”“要是开腹之后因为失血性休克死了，那就是你们二外乱来！”“哈？你这混蛋说什么？”眼看着两个上级医生就要在手术室门口打起来了，周围的护士和麻醉医生都面面相觑，谁也不敢劝。桐生和介站在一旁，看着心电监护仪上越来越平的曲线。心率已经飙升到了160，血压测不出了。再吵下去，这人就可以直接推太平间了。虽然他只是个微不足道的研修医，在这里没有说话的份，什么都不做，就不会犯错。但他受不了看着病人滑向死亡的深渊的自己。“用c型钳！”桐生和介突然伸出手来，拦在了二人中间，冷静地开口道。“什么？”南村正二转过头，恶狠狠地瞪了他一眼，“这里有你说话的份吗？闭嘴！”一个研修医，竟敢插嘴上级医生的争论，这是大忌。但井上医生却愣了一下：“你说什么钳？”“骨盆c型钳紧急固定。”桐生和介没有理会南村正二的呵斥，语速飞快地解释。“现在的矛盾在于，开腹会减压导致骨盆大出血，不开腹内脏出血止不住。”“那就先解决压力问题。”“用c型钳经皮穿刺，直接卡在两侧髂骨后部，从外部施加压力，强行闭合骨盆环。”“这样可以迅速缩小骨盆容积，利用机械压力压迫后腹膜静脉丛止血，代替腹内压的作用。”“操作只需要五分钟。”“固定好之后，二外立刻开腹探查，这时候腹压降低也不会导致骨盆大出血。”“这是目前唯一的解法。”

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